особенно у пожилых и мелких пород. При этой патологии митральный клапан закрывается неплотно, и во время сокращения сердца часть крови возвращается в левое предсердие. Без лечения это может привести к сердечной недостаточности.
С 2013 года американские врачи применяют малоинвазивную методику – транскатетерную пластику митрального клапана «край-к-краю» (ТПМК). Она стала заметным шагом вперед, поскольку позволяет обойтись без открытой операции на сердце. Теперь похожий подход начинают адаптировать и в лечении собак.
Во время процедуры интервенционный кардиолог проводит катетер через бедренную вену к сердцу и устанавливает специальный зажим на створки митрального клапана в том месте, где они не смыкаются. Это уменьшает обратный ток крови и помогает снизить выраженность симптомов. В ряде случаев пациенты покидают стационар уже на следующий день, а восстановление проходит легче, чем после открытой хирургии.
Перенести эту технологию в ветеринарию оказалось непросто. Вены у собак значительно меньше человеческих, поэтому использовать те же инструменты невозможно. Ветеринарные хирурги добиваются сходного результата через небольшой разрез грудной клетки. Как и в медицине человека, точность установки катетера контролируют с помощью чреспищеводной эхокардиографии.
Первые данные по применению ТПМК у собак выглядят обнадеживающе, хотя специалисты подчеркивают, что новая методика требует серьезной подготовки. Об этом пишут интервенционный кардиолог Джон Кэрролл и ветеринарный хирург Крис Ортон в статье, опубликованной в журнале Journal of Veterinary Cardiology. По их мнению, центры, которые уже добились первых успехов, должны делиться опытом и публиковать результаты.
Авторы считают, что сейчас направление находится на важном этапе развития. Командам предстоит осваивать несколько параллельных «кривых обучения»: часть из них схожа с опытом внедрения ТПМК у людей, часть – уникальна именно для собак. Основой станет обучение и сотрудничество между клиниками, чтобы эффективная помощь стала доступной тем собакам, которым она показана, и владельцам, заинтересованным в менее инвазивном варианте лечения.
Интерес к теме для Джона Кэрролла оказался личным. У чихуахуа по кличке Манго, принадлежавшего его дочери, развилась тяжелая митральная регургитация с сердечной недостаточностью. По словам врача, дегенеративная форма заболевания с пролапсом клапана у собак во многом похожа на человеческую. Нередко используется схожая медикаментозная терапия.
Во время эхокардиографии Манго Кэрролл увидел картину, почти идентичную той, что наблюдал у своих пациентов: передняя створка митрального клапана смещалась в левое предсердие, образуя значительный зазор и обратный поток крови. Несмотря на лечение, состояние собаки ухудшалось, и семье пришлось принять тяжелое решение об эвтаназии.
Сегодня хирургическая коррекция митрального клапана и ТПМК-процедуры у собак доступны ограниченно. Большинство питомцев с таким диагнозом живут на медикаментозной терапии и продолжают испытывать симптомы, включая снижение выносливости во время нагрузок. Развитие малоинвазивных методов потенциально может изменить эту ситуацию, но пока они не стали массовыми.
Более десяти лет Кэрролл сотрудничает с ветеринарными кардиологами и хирургами, в том числе с Брайаном Скансеном из Университета штата Колорадо. Специалисты наблюдали варианты операций, обсуждали клинические случаи и участвовали в подготовке молодых врачей.
По словам участников проекта, обмен опытом происходит в обе стороны. Человеческая медицина располагает большими ресурсами для разработки технологий, а ветеринарная практика помогает по-новому взглянуть на клинические проявления болезни у пациентов, которые не могут описать свои ощущения словами.
Исследователи подчеркивают: многие достижения медицины человека изначально опирались на исследования на питомцах-моделях. По их мнению, логично замкнуть этот круг и применять проверенные решения для лечения собак, страдающих теми же заболеваниями.
