Рак молочных желез (РМЖ) – диагноз, который меньше всего хочется услышать на приеме у ветеринарного врача. Что же делать, если на животе любимой кошки странный шарик? О лечении, восстановлении и, главное, сколько может прожить питомец после операции, мы поговорили с ветеринарным онкологом Vetcity Clinic Екатериной Ефиминюк.
Рак – это неконтролируемый рост клеток различных тканей, например костных, мышечных и эпителиальных – тех самых, которые образуют кожу, слизистые оболочки и даже сосуды. При этом клетки меняют свое строение: у них повреждены ядра, ядрышки и другие части, которые отвечают за здоровое строение и деление.
Но бывает и контролируемый рост – он называется гиперплазия. При этом состоянии деление клеток контролирует иммунная система, а сами клетки имеют обычное строение. Часто гиперплазию можно наблюдать на молочных железах в период кормления: объем железы увеличивается, при этом рост равномерный и не приводит к болезни. Но врачи знают, что любое деление клеток должно настораживать, особенно в области молочных желез, и особенно у кошек. В статье поговорим об опухолях молочных желез (ОМЖ) и методах их лечения.
Причины рака молочной железы у кошек
Основные триггеры для развития болезни – это гормоны. Эстрогены – в основном прогестерон – стимулируют рост тканей молочных желез, который часто становится бесконтрольным. Особенно опасны резкие скачки гормонального фона, например в периоды течки или при применении половых гормонов для ее прекращения.
Гормональными препаратами можно контролировать половую охоту самок и агрессивное поведение самцов, поэтому коты тоже могут страдать от рака молочных желез, хотя и намного реже.
Поэтому своевременная кастрация и использование гормональных препаратов только по назначению ветеринарного врача становятся основой профилактики ОМЖ.
Предрасположенность и факторы риска
Полностью защититься от новообразований не получится. Например, среди предрасполагающих к росту клеток факторов выделяют:
-
Скудное питание. Несбалансированный бедный витаминами рацион снижает иммунную защиту.
-
Ожирение. Другая крайность неправильного кормления. Жировая ткань участвует в работе эндокринной системы и может влиять на выработку эстрогенов.
-
Травмы и болезни молочных желез. Невылеченные маститы, удары, ожоги и другие повреждения кожи и слизистых заставляют клетки делиться, но не всегда хаотично.
-
Возраст старше 10 лет. У возрастных питомцев опухоли обнаруживаются чаще.
-
Негативная среда. Облучение ультрафиолетом, табачный дым и химикаты нарушают процесс деления клеток и приводят к образованию опухолей.
Группа риска
Самая большая группа риска – это некастрированная кошка старшего возраста. Но есть нюанс: самый большой профилактический эффект дает именно ранняя кастрация: если кастрировать кошку до первой течки, например в семь месяцев, риск образования опухоли составляет около 9%. При кастрации в год или после первого эструса – уже 14%. А вот кастрация взрослого любимца на ОМЖ почти не влияет.
Стадии развития рака молочной железы
По разным подсчетам злокачественные опухоли встречаются у кошек с частотой от 80 до 95%, поэтому стадии развития описывают характер роста именно злокачественного новообразования.
|
Стадия |
Признаки |
||
|
Размер опухоли, см |
Состояние лимфоузла |
Метастазы |
|
|
1 |
до 1 |
без поражения |
нет |
|
2 |
1–3 |
без поражения |
нет |
|
3 |
3 и более |
поражены подмышечные и\или паховые лимфоузлы |
нет |
|
4 |
любой, местно распространенный тип рака или воспалительная карцинома |
могут быть поражены любые лимфоузлы (регионарные и отдаленные) |
в плевре, печени, легких |
Симптомы и признаки рака молочной железы
Несмотря на мрачную статистику, доброкачественные новообразования тоже встречаются, их симптомы следующие:
-
опухоль мягкая или умеренно плотная на ощупь;
-
может кататься под пальцами;
-
растет медленно – иногда за месяц наблюдений можно не заметить, на сколько увеличилась шишка.
При доброкачественном характере рака кошка почти не теряет качества жизни: она ест, общается, играет и пр. Но это не означает, что владелец может бездействовать. При любых новообразованиях на теле питомца нужно обращаться к ветеринарному врачу.
Злокачественные новообразования ведут себя иначе:
-
кошка может съедать обычную порцию, но терять в весе;
-
на животе – рельефные бугорки, уплотнения;
-
кожа над опухолью выглядит воспаленной;
-
лимфатические узлы в области подмышек и паха увеличенные и плотные;
-
опухоль быстро растет – она может увеличиваться сама либо появляются другие новообразования.
На последней, четвертой, стадии признаки рака молочной железы у кошки выглядят как тяжелое системное заболевание: она истощена, шерсть тусклая, пораженные молочные железы большие, плотные, болезненные. Кошка может странно ходить из-за увеличенных лимфоузлов и не давать себя осматривать из-за сильной боли. Если метастазы распространились по организму, могут быть поражены органы грудной полости – тогда кошка кашляет, тяжело дышит, могут быть обмороки. Из сосков может сочиться гной, кровь или воспалительный экссудат.
Диагностика рака молочной железы
На первых двух стадиях рак можно обнаружить только случайно – на осмотре перед вакцинацией, на груминге или при поглаживании любимицы. Поэтому осмотр и пальпация (ощупывание) остаются главными методами диагностики.
Методы визуализации и биопсия
Вторые по значимости методы – это рентген и КТ. Рентген считается самым простым и доступным способом узнать о метастазировании: кошке делают минимум два снимка в разных проекциях (обычно на правом боку и на спине), чтобы узнать, есть ли изменения в грудной полости, ведь раковые клетки чаще всего поражают легкие и плевру.
Важно сдать анализы крови – общий и биохимический. Они покажут состояние внутренних органов и организма в целом: есть ли анемия, воспаление, как выполняют свою функцию печень и почки.
Один из самых важных методов диагностики – гистологический, т. е. изучение тканей под микроскопом. Взять образец тканей можно биопсией либо во время операции. В любом случае делать такой анализ необходимо, так как его результаты определяют стратегию лечения.
Гистология и гистотипы
Молочная железа состоит из разных тканей – это кожа, железистая ткань, которая вырабатывает молоко, лимфатических и кровеносных сосудов, соединительной и мышечной тканей. Каждую из них может поразить рак, поэтому выделяют несколько его видов:
-
саркома – злокачественное, склонное к раннему рецидивированию и метастазированию, новообразование соединительных тканей. На молочных железах возникает относительно редко;
-
карцинома – злокачественная форма рака, которая образуется из клеток эпителия, поэтому может вырасти на любой части тела. Растет быстро, почти всегда дает метастазы. Бывает тубулярно-папиллярного, солидного и анапластического типов;
-
смешанные опухоли – относительно редкая находка у кошек. Такие новообразования содержат несколько видов тканей, например соединительную и эпителиальную – такая опухоль будет называться карциносаркома.
Отдельно выделяют не опухоли, а гиперплазии. Они встречаются намного реже (5–15% случаев), часто протекают бессимптомно и бывают нескольких типов: фиброэпителиальная и лобулярная гиперплазия, протоковая эктазия молочных желез, а также некоторые разновидности фибром и аденом.
Но в ветеринарной практике чаще всего сталкиваются с карциномами. Несмотря на их злокачественность, существуют эффективные протоколы терапии, которые дают устойчивый результат и позитивный прогноз на продолжительность и качество жизни любимца.
Лечение рака молочной железы у кошек
Современные стандарты лечения включают симптоматическое лечение, когда питомцу снимают боль, воспаление, восполняют потери жидкости, а также хирургическую операцию и химиотерапию.
Отдельно выделяют паллиативное лечение – это снятие симптомов и уход за питомцем, когда другие методы терапии не дадут положительного результата. Паллиативное лечение включает обезболивание, перевязку ран, если опухоль вскрылась, и другие необходимые процедуры. Это крайняя мера, которая помогает кошке прожить оставшиеся дни без страданий. Но оперативный и химиотерапевтический методы остаются ведущими в лечении РМЖ.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению молочных желез называется мастэктомия и бывает двух видов:
-
унилатеральная, когда молочные пакеты полностью удаляют только с одной стороны;
-
билетарельная, когда удаляются абсолютно все железы. Это тяжелая и болезненная процедура, поэтому ее делят на два этапа с разницей в несколько недель.
Мастэктомия проводится под наркозом, поэтому крайне важно сдать анализы крови и проверить работу сердца, чтобы операция прошла без неприятных последствий.
Химиотерапия
Назначается по результатам гистологического исследования. Химиотерапия бывает двух видов:
-
предоперационная, когда процедуру проводят, чтобы остановить рост опухоли, удалить меньше тканей и профилактировать метастазирование;
-
послеоперационная – назначается через 10–14 дней после вмешательства и направлена на профилактику рецидива.
Протокол может включать в себя один или несколько химиотерапевтических препаратов, а количество сеансов определяет ветеринарный онколог.
Иногда химиотерапию проводят без хирургического вмешательства – такое исключение делают для пациентов с особенностями здоровья, которые не смогут перенести хирургическую операцию.
Послеоперационный уход
Послеоперационное восстановление включает в себя уход за швами, обезболивание и строгое наблюдение. Если кожа и швы остаются красными и горячими более четырех дней, из операционной раны сочится кровь, гной или любая другая жидкость, кошка отказывается от еды и воды, нужно сразу обращаться к лечащему ветеринарному врачу.
Операционная рана после мастэктомии бывает большой, от подмышки до паха, поэтому ношение попоны и защитного воротника обязательно.
Как правило, швы снимают через 10–14 дней. Иногда швы снимают поэтапно, но каждое решение принимается индивидуально.
Прогноз при раке молочной железы
Прогноз всегда осторожный, потому что зависит от множества факторов: времени обращения, вида опухоли, наличия метастазов, состояния после операции и химиотерапии.
Если установлено, что опухоль доброкачественная либо это вариант гиперплазии, прогноз благоприятный, и кошка может прожить много лет от момента операции.
При комплексном лечении рака 1–2 стадии прогноз осторожный: можно добиться полного излечения, после которого кошка живет полноценно и без ограничений, но в обязательном порядке требуются регулярные осмотры и контроль возможного развития метастатической болезни.
На третьей стадии многое зависит от характеристик новообразования (клинической стадии и гистологического результата), наличия метастазов и объема проведенного лечения. Обычно применяется комплексный подход, который включает в себя хирургическое и химиотерапевтическое лечение. В среднем, после начала лечения пациент живет около года при должном уходе.
Самый печальный прогноз – на терминальной, последней стадии. Там кошка может прожить до четырех месяцев.
Рак молочных желез встречается часто и требует длительного лечения, но болезнь поддается контролю. Сколько бы питомец ни прожил после постановки диагноза, эти дни должны пройти в любви и заботе.
